青海调整日间手术医保支付政策 将涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算范围

　　9月19日，青海省医疗保障局发布消息，为进一步推进医保支付方式改革，提高医疗保险基金使用效率，减轻患者医疗费用负担，省医保局印发《关于调整日间手术医保支付政策的通知》（以下简称《通知》），将“内镜下乙状结肠息肉切除术”“白内障超声乳化吸除术+置入人工晶状体”等涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算范围，自2024年10月1日起执行。

　　《通知》明确，按照诊疗计划，病人入院、手术、手术后短暂观察、恢复、出院48小时以内完成的手术（不含门诊手术）属日间手术范围。

　　《通知》提出，全省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员，在医疗机构通过术前综合评估符合日间手术的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围，按住院政策报付，不设起付线，医保部门按疾病诊断分组（DRG）或按病种分值（DIP）入组标准付费。日间手术过程中及术后出现并发症需持续治疗的，可申请转为普通住院。参保人员实施日间手术前的门诊检查检验等费用（在同一家医疗机构发生的、与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查检验等费用）纳入日间手术结算范围。医疗机构通过开通日间手术“绿色通道”，及时完成相应的术前门诊检查检验，支持日间手术开展。医疗机构对要开展的日间手术病种应按临床路径或诊疗规范、技术成熟、医疗质量可控、安全可保障与费用水平可考量的原则确定。新增日间手术病种由各定点医疗机构结合自身实际，向属地医保经办机构提出申请，逐级报经省医疗保障局研究核定后适时纳入日间手术医保付费管理范围。